一些糖尿病患者在使用调脂药后，血脂水平达到了检验报告标注的正常参考值范围，面对医生仍开出调脂药处方时感到相当困惑：我的血脂“正常”了，难道还要继续服用调脂药？有这个必要吗？在此，我们来解释一下人们普遍存在的这个认识问题——
众所周知，高脂血症可能引起动脉粥样硬化。是不是血脂“正常”了，就表示这一危险因素就解除了？不，这里有一个认识误区，需要解释一下。与健康人群相比，处于高血糖环境下的血脂紊乱，对心血管的危害更大。因此，糖尿病患者的血脂水平不能完全按一般健康人群的化验单上的“正常”值确认已达疗效而停药，而应将血脂控制得更严，才能降低心血管疾病的发生率。
英国所做的阿托伐他汀临床研究表明，不管患者胆固醇水平高还是低，糖尿病患者每天服用10毫克阿托伐他汀来降低低密度脂蛋白和总胆固醇，均能明显预防心脑血管病的发生。医学杂志《柳叶刀》曾有报道，不论患者的性别、年龄和胆固醇基线水平怎样，每天服用具有降低低密度脂蛋白和总胆固醇的药——辛伐他汀40毫克，通过追踪观察，在平均5年左右的治疗时间里，患者的心脑血管疾病发生率下降了1/4。该研究提示，降低胆固醇治疗对有冠心病和脑血管病危险的患者有益，甚至对胆固醇水平正常或胆固醇水平偏低的患者也可以预防其卒中和心脏病的发生。特别需要一提的是，糖尿病患者进行降低胆固醇治疗，则收益更大。
多项医学研究表明，血脂达标值要因人而异。对存在可能发生卒中、冠心病、心肌梗死等高风险因素患者，不再单用“血脂合适范围参考值”作指标，而应将患者的心血管风险分为极高危、高危、中危或低危，以此指导是否使用调脂药。生活方式干预是基础，但对高危、极高危人群启动药物治疗更积极。除低密度脂蛋白胆固醇<2.5毫摩尔/升的低危患者外，其他血脂异常患者均应积极尝试调整饮食、运动等生活方式干预；冠心病患者，无论其基线低密度脂蛋白胆固醇水平如何，均启动他汀治疗；对于稳定性冠心病、Ⅱ型糖尿病、卒中患者，均可考虑药物治疗。 李艳鸣