浙江省人民医院神经内科日前救治了一名40多岁的脑中风患者。
王先生发病时间为凌晨5时多。王先生一觉醒来，发现左边手脚完全不能活动，讲话也含糊不清，家人见状赶紧将他送到浙江省人民医院挂急诊。神经内科、卒中中心医生经过一系列快速检测发现，王先生右侧大脑动脉已完全阻塞(中风)。
“这是十分危险的一种中风类型。”参与抢救的医生说，像王先生这种在睡眠中发病的中风类型称为“觉醒卒中”，有的人在睡梦中直接死亡，幸运的是，他醒过来了，家人又及时发现并送医；对于医生来说，由于无法确认精准发病时间，一般只能根据患者入睡时间来估计，此时王先生从入睡到送到医院时间已经超过5个小时，不适合使用静滴溶栓药物。但应在最短的时间之内将血栓取出，开通阻塞的血管，挽救即将坏死的脑组织。该院的急救医生争分夺秒，立即采用动脉介入取栓手术(脑卒中发作4.5小时之内适用溶栓治疗，支架取栓的方法治疗可延长至6个小时或更长些)。半个多小时后，专家们将取栓支架沿各级动脉进入患者脑部血管堵塞处，取出一段近2厘米的血栓。
术后复查脑血管造影显示，王先生的脑供血迅速得到恢复，左侧手脚神奇般能活动了。这是该院卒中中心今年成功完成的第73例急诊取栓手术。
才40岁出头怎会得中风呢？据该院神经内科主任耿昱分析，王先生几乎每天熬夜玩手机至次日凌晨，乐此不疲。发病前几天他依然熬夜玩手机，而且每天抽烟2～3包，酒量很大。他平时还不太重视体检，来院后才发现血压很高，加之高温湿热等多种危险因素叠加，险情终于发生了。
耿昱提醒公众，脑卒中急救最关键就是“快”。急性缺血性卒中是卒中最常见的类型，占所有卒中的80%。其治疗关键在于要尽早开通阻塞血管，这是因为急性缺血性卒中患者每分钟毁损的神经元数量为190万个，理论上，发病3小时内是溶栓的黄金时间，受损的神经元可以完全恢复。目前治疗有两种办法，脑卒中发作4.5小时之内适用溶栓治疗，脑卒中超过4.5小时的时间，可用支架取栓的方法治疗。溶栓、取栓选择哪种治疗主要视病情而定，也可以联合运用。由于错过治疗时间窗，或存在大血管闭塞，或因急性缺血性卒中使得药物无法溶解过大血块，许多患者不适用于静脉溶栓治疗，此时支架取栓就是最有效的治疗方案。
据了解，浙江省人民医院卒中中心是省内最大的急性脑卒中血管内治疗转诊中心，与省内近30家医院保持院际间急救联动，今年截至6月底，已完成70余台急诊支架取栓手术，加上溶栓，共150例。
耿昱提醒，高温天会诱发脑中风而出现一个小高潮。夏季中风主要表现为“缺血性脑中风”：夏天为了散热，皮肤血管就会扩张，皮下血液循环所需的血液量随之增加，会比凉快天气时高出3～4倍；而另一方面，夏天大量出汗，体液消耗严重，如果没及时补水或补水不足，血液会浓缩。一增一缩，导致血容量降低、血流变慢，加上熬夜玩手机等危险因素，就容易形成血栓。
耿昱提醒，全脑受损害病人，症状有头痛、恶心、呕吐，严重者有不同程度的神志不清，如迷糊或昏迷不醒。其次，对于局部脑损害，出现的症状复杂多样，但常见的主要有瘫痪、偏身感觉障碍、失语(口齿不清、讲话有问题)、偏盲、复视(看东西重影)、吞咽困难、共济失调等，这时就要警惕了，应尽快送医院。宋黎胜