为什么要推行早期胃癌血液筛查

　　抽2毫升血，查指标“算出”胃癌风险

　　“其他一些癌症，比如肝癌已发现肿瘤标志物甲胎蛋白AFP，胃癌却没有对应的特异性肿瘤指标。以往，我国主要通过胃镜来发现胃癌，但胃镜患者的耐受性较差，不适合于大面积人群的普查。”浙江省中医院院长吕宾介绍说，正因为胃镜的接受度较差，所以以往通过胃镜发现的胃癌，95%已经处于中晚期了。

　　早期胃癌5年生存率超过90%，而中晚期胃癌即使规范综合性治疗，患者5年生存率仍低于30%。那么，有没有一种简单的胃癌筛查方法呢？专家们表示，胃部的黏膜病变，其实通过血液也能表现出来。浙江省中医院去年就开始在全省率先引进了血清胃功能检测技术。患者只需要抽取2毫升静脉血，检测胃泌素17、胃蛋白酶原、幽门螺旋杆菌等多项指标，通过综合各项指标结果，就能“算出”胃黏膜病变的风险，高风险患者可再进行胃镜的精查确诊。

　　高危人群是接受胃癌筛查的首选

　　目前胃癌的致病因素很多，如家族遗传、肠化生型慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、吸烟饮酒等都是高危因素。对此，吕宾建议，40岁以上、有家族史或者是胃癌高发地区的人群每年应该接受一次血清胃功能检查，以便及早发现问题、早诊早治。

　　中华医学会消化内镜学会主任委员李兆申教授同时提醒广大患者，如果检测出幽门螺旋杆菌呈阳性，也不用过分紧张。“虽然说幽门螺旋杆菌感染是胃癌的高危因素，我国人群中幽门螺旋杆的菌感染率高达50%，但感染人群中只有1%~10%的人才会发展为胃癌。”所以，李兆申指出，感染幽门螺旋杆菌不要急于“灭菌”，只有那些有胃癌家族史、有明确的胃部病变者，比如萎缩性胃炎、消化道溃疡等患者，才需要杀菌治疗，其他感染者不主张接受幽门螺旋杆菌根除术，因为幽门螺旋杆菌即便接受根除治疗也不保证一定能根除，而且，根除后还有再感染的可能，盲目接受根除治疗反而容易导致耐药。

　　列为国家科技支撑计划

　　目前胃癌仍然是全球第四大癌症，死亡率位居癌症死因第二位。近年来随着内镜技术的发展，早期胃癌发现率有所提高，但2/3患者发现时已处于癌症中晚期，即使行外科手术及放化疗等综合治疗，其5年生存率仍小于20%。而早期胃癌经过内镜下治疗或者外科手术5年生存率高于90%，故早期胃癌的筛查在胃癌诊治中的地位显得越来越重要。

　　2014年10月27日，科技部在北京举行第二批国家临床研究中心工作任务布置会，组织“临床医学研究协同研究网络建设示范应用研究”项目申报。同年11~12月经过评审、论证，国家“十二五”科技支撑计划“消化病临床研究协同网络的建设及应用研究”获批立项，研究经费达1540万元。该项目中的重要内容是在全国成立多个早期胃癌筛查中心，浙江省中医院早期胃癌诊断率目前已达23.3%。

　　2016年1月13日下午，浙江省的早癌筛查中心成立启动会在浙江省中医院召开，来自省、市及县级，包括浙江大学医学院附属第一、第二、邵逸夫医院、浙江医院、杭州市第一、第二医院及嘉兴、温州等多家医院的主任医师、教授及浙江省胃癌协作组人员共同参加。该中心的成立将推动浙江省早期胃癌的诊断率，进一步降低胃癌的死亡率，为广大胃癌患者提供更好的医疗服务。

　　于伟