“熊猫血”主动脉夹层患者喜获救治

　　2015年12月30日晚上5时左右，64岁的罗老伯在劈柴后突然感觉胸口和后背撕裂般的剧烈疼痛。20分钟后，家人把他送到了附近医院的急诊室，此时罗老伯已痛得晕了过去。经过初步的处理和检查，当地医院的医生怀疑他所患的是一种极为凶险的致命性疾病：急性主动脉夹层(A型)。这种疾病的死亡率每过一个小时就增加1%，急诊科的医生不敢怠慢，告诉其家人，赶快送去省城。2个小时后，救护车载着罗老伯赶到了浙江省人民医院。

　　通过急诊的处理和诊断，罗老伯的病情得到确诊，确实是心血管外科疾病中最危险的杀手：急性A型主动脉夹层，且罗老伯大动脉血管撕裂的范围非常广泛，从心脏出口一直到两条大腿，血管撕裂长约50公分，累及了供应心脏本身及大脑、胃肠和肾脏的血管。急诊医生在第一时间通知了胸外科副主任崔勇。崔勇赶到医院，看到病人在强力止痛药作用下还有明显的疼痛和阵阵的胸闷，判断这是一种非常危险的征兆，表明他的冠状动脉开口可能受到夹层波及，随时有发生严重心肌梗死的风险。

　　医院立即启动了主动脉夹层紧急通道。这是一个目前医学条件下人所能接受的最大的手术之一，需要10个人左右的团队才能完成。手术的原理好比需要更换供水管路一样，只有关掉水泵才能进行，而在人体，医生需要将患者的体温降到25℃以下，停止全身的血液循环，才能在有限的时间里更换破碎的血管，挽救病人的生命。

　　当为患者准备手术用血时，一个极大的难题摆到了医生的面前。罗老伯的化验单上写着A型Rh阴性血！崔勇等专家面色顿时凝重起来。Rh阴性血就是所谓的“熊猫血”，这种血型在汉族人中的比例在千分之一左右，而主动脉夹层的发病率为十万分之三，因此罗老伯的凶疾是极为罕见的了。而更换主动脉的急诊手术一直是需要用血量最多的一种手术。

　　刻不容缓。崔勇马上联系了医院输血科主任陈秉宇，陈秉宇立即向浙江省中心血站的反映求助。浙江省中心血站对此十分重视，紧急起用了1200毫升冰冻红细胞，但对于罗老伯将要接受的手术来说，备血2000毫升则是最低要求。血站工作人员又连夜通知了“熊猫血”血型者赶来献了800毫升血，解了燃眉之急。

　　晚上9时45分，病情危急的罗老伯被送进了手术室。崔勇、麻醉科主任胡双飞等医生护士站在手术台上。当罗老伯的胸腔被打开时，惊险的一幕还是让医务人员吃了一惊：罗老伯的心脏停止了跳动，原因是撕裂的血管向心脏蔓延，堵塞了冠状动脉，导致大面积的心肌缺血。好在此时所有准备已经就绪，医生马上启动了体外循环，病人安全了。罗老伯的手术进行了6个半小时，顺利完成，术后第4天罗老伯脱离了呼吸机，第5天就转出了重症监护室。

　　回忆当时的情景，崔勇感叹说：“真的是非常幸运，在很多时候，因为‘熊猫血’的血源不能紧急调来，患者不得不等待手术，而像老罗这样的情况，再多浪费10分钟，我们可能就回天无力了。

　　宋黎胜