现在越来越多的人腰腿部经常莫名其妙的疼痛,到医院一检查会被告知患了腰椎间盘突出。临床研究表明,导致腰椎间盘突出的原因很多,其中,椎间盘的退行性变,是发生腰椎间盘突出的主要因素。椎间盘的生理退变从20岁开始,30岁时退变开始变得明显,而损伤、积累性劳损是椎间盘退变性的主要原因,也是腰椎间盘突出的重要因素。预防腰突症的方法有很多种,主要是通过运动来锻炼肌肉,从而保护腰椎免受伤害。严重的则需手术治疗。

  1.预防腰突症的方法

  晨起活动腰部:熟睡一夜后,肌肉、关节都会感到不太灵活,腰椎间盘也因为一晚上的放松,吸收了水分而膨胀僵硬。此时,弯腰会对腰椎间盘产生较大的压力,使神经受到挤压。晨起最好活动下腰部,做做前后伸、左右旋转、伸懒腰等动作,使腰部不至于从静止状态马上转变为增加腰部负荷的动作。

  保护良好生活习惯:床的合适与否直接影响人的健康。在木板床上加一个5~10厘米厚的软垫最合适。同时,还要把握饮食有节、房事有度。

  倒退行走:倒步走时,两腿交替向后迈步,增强了大腿后肌群和腰背部肌群的力量,使腰部韧带的弹性增强,就像自备了腰椎保护带。骨骼、肌肉、韧带的功能恢复,不但可以让腰椎的稳定性增强,还能使腰椎疼痛减轻甚至消失。倒退行走时,最好每分钟走60~100步,每次10分钟。运动时要注意安全,选择在人少的地方进行。

  锻炼腰肌和腹肌:发达的腰肌和腹肌就像夹板,能够很好地保持脊柱的动态稳定性,保护腰背部不受伤害。强健的腿部能有效分担腰背部负担,阻止和缓解腰疼形成。游泳,尤其是蛙泳可以锻炼这些肌肉群。此外,游泳还能够保障脊椎间组织的营养供应,维持其弹性,提高脊椎抵抗外来冲击的能力。

  2.手术治疗推荐

  腰突症传统手术方法主要为全椎板截除,进行彻底减压。然而这种手术方法有创伤大、术后患者卧床时间长、患者伤口恢复慢和疼痛较大的缺点。近年来,随着微创技术发展,腰椎管狭窄症的手术治疗趋向于微创化。由于老年人不适合大创伤的手术,术后恢复能力也较弱,传统手术对患者的术后生活能力以及生活质量有较大影响;而微创手术没有传统手术切口大、出血量大,以及对软组织及骨、关节结构破坏多、恢复效果不佳等缺点,能够较好地保留脊柱后方韧带复合结构的完整性,从而有效地降低老年患者的术后腰椎不稳和长期腰背痛的发生。

  椎间孔镜自20世纪问世以来,由于其临床疗效显著、并发症少等优点,已经得到了普遍认可,具有创伤小、流血量少等优点,皮肤切口仅7毫米左右,手术平均流血量为20 ml左右,缝合简单。同时,由于一般老年腰椎狭窄症患者常伴有神经根管的狭窄,椎间孔镜可同时对其进行扩大处理,有效解除神经根管对神经的压迫;再者,由于射频辅助下手术,可以有效地避免神经组织粘连。椎间孔镜手术由于其较小的手术创伤,加快了患者手术后恢复,这对老年患者极为重要,一般患者术后1小时即可行走,1个月内可以正常恢复,恢复效果较传统手术更为理想。

  俞翔英