最近气温变化较大，66岁的糖尿病患者赵大伯不小心感冒了，咳嗽、发烧等感冒症状一应俱全。可最令赵大伯烦恼的是，平时控制得很好的血糖，偏偏也在这时“不听话”，血糖值整天“上蹿下跳”，吓得赵大伯浑身大汗。赵大伯就诊后，医生称是因为赵大伯患了感冒，体内有病菌感染，导致血糖波动。

　　感染是血糖波动“元凶”之一

　　感染究竟与血糖不稳有何关联呢？医生表示，糖友如果血糖波动厉害，特别需要警惕是否存在感染等问题，而做好身体状况的监测有助于平稳血糖。

　　血糖波动分为两种情况：一种是空腹血糖正常，餐后血糖值大起大落；另一种是血糖长期处于高水平的波动。无论是哪一种情况，都会对身体造成影响，如会出现眼睛问题、手脚麻木、疼痛、皮肤冰凉等症状。

　　血糖在高水平波动较常见的原因是感染。感染属于一种应激状态，身体会产生多种保护性物质来保护身体，这些保护性物质也称“应激激素”，最常见的是糖皮质激素。糖皮质激素的升高一方面能保护人体对抗应激状态，但另一方面也会导致血糖升高，引起血糖波动。常见的感染部位包括肺部、消化道、尿路、胆道、皮肤等。此外，心梗、心情变化、外伤、真菌感染，体内有结核菌、肿瘤等情况，也会导致血糖波动。

　　血糖控制不好者易感染

　　感染会导致血糖波动，不仅如此，长期处于高血糖状态也容易出现感染，可以说感染与高血糖是“相辅相成”、相互影响，互为因果的两类疾病。糖尿病患者容易患某些感染，而感染又可引起或加重糖尿病。据统计，糖尿病患者并发感染的患病率高于32.7%，其中以呼吸系统、泌尿系统感染最为常见。感染可使糖尿病病情加重，使血糖更加不易控制，甚至能引起酮症酸中毒等严重后果。

　　人生活在大环境下，只要是对外开放的器官，都容易遭到病菌入侵。如果病菌只是少量潜伏在体内，于正常人而言，身体会自然地对入侵的病菌进行清除，但若身体长期处于高血糖状态，清除病菌的能力就大大减弱，病菌就会趁机在体内“安营扎寨”，影响血糖。

　　医生提醒，倘若糖友本来只是轻微血糖高，但突然出现药物干预或注射胰岛素后效果都不佳，或近期体重的改变(无论轻重)，还有精神状态的改变(心情低落或者过于兴奋)等，都要注意是否是身体状况出现了异样，应及时到医院排查原因。

　　应对感染要点

　　冬季很多糖友都会由于天气骤变而感冒，糖友感冒就容易使体内血糖紊乱，例如赵大伯便是如此，所以糖尿病患者应特别注意预防感冒。如果得了感冒的糖尿病患者出现明显的不适、疲劳等，可减少活动量、多休息、多饮水。对发热、畏寒、头痛、咳嗽、全身酸痛者，可采用中成药如无糖型的感冒冲剂等进行治疗。眼下市场上形形色色的抗感冒药，如阿司匹林、扑热息痛、扑尔敏等，虽然可使发热减退、头痛减轻，然而不能促使病毒排出，而且还有一定的副作用。因此，感冒一般以不用抗感冒药物为宜。

　　一旦病人出现高热，可以适当给予退热药对症治疗，但应防止出汗过多而致虚脱。此外，有一点应该特别提醒糖友们，感冒时应慎用抗生素，因感冒大多由病毒引起，滥用抗生素反而会破坏人体正常菌群，产生耐药，对身体非常不利。但有明显发热、咳嗽、咳脓痰和血白细胞增高等细菌感染症状出现时，可联合使用一些抗生素。由于感冒会导致血糖增高，有时还会引起急性并发症，例如出现酮症或酮症酸中毒，因此患感冒时，糖友最好上医院就医。

　　值得注意的是，糖尿病患者并发泌尿系感染的几率也非常高，并且女性发病率约为男性的8倍。糖尿病合并泌尿系统感染以膀胱炎和肾盂肾炎最常见，偶可并发急性肾乳头坏死。约25%的患者可表现为无症状性菌尿，若合并存在继发神经源性膀胱、尿潴留，则容易尿路感染。糖尿病患者应尽量避免泌尿、生殖道各种器械操作，若必须进行则应在检查操作前就开始用抗生素，如喹诺酮类或氨苄西林或氨基糖甙类抗生素治疗，前后约需48小时，对于无症状性菌尿不宜长期使用抗生素。若发生肾盂肾炎则必须应用抗生素，且常需住院治疗。倘若根据药敏试验应用了足量、敏感抗生素，但仍疗效不佳，则需考虑肾或肾周脓肿，在这种情况下应结合外科治疗。

　　怎样从衣食住行入手

　　冬春之季气温变化大，对不少糖友而言都要经历一番控糖“大作战”，糖友如何才能战胜呢？其实最重要的两点是要有良好的饮食和运动习惯。因为气温的原因，很多糖友减少了活动，但冬春天比较容易产生饥饿感，使得糖友不自觉地吃东西多了却又减少了运动，血糖也就难以控制了。糖友冬春天容易饿，可以吃些升糖指数(GI)低的食物。GI食物的特点有：比较原始，如粗粮类；颜色深，如红米、黑米就比白米好；粗加工，如煮饭时放少点水，因为粥类易升糖；更不要吃隔餐饭，反复加热米饭会使得淀粉更容易吸收。运动方面，糖友也要保持一贯的运动量，不能因为天气冷而偷懒。

　　除了饮食和运动外，糖友也要做好以下几点：

　　身体监测。除了血糖外，还要留心血压、心率的检测，多关注身体的变化，对预防病菌感染、并发症都有帮助。

　　给皮肤补充“营养”。夏天皮脂腺会分泌油脂保护皮肤，但天气冷时毛囊会收缩，油脂分泌少了就使得皮肤表面的神经没有营养，出现皮肤干燥等情况，容易引发感染。因此，糖友在冬春干燥的季节，要相应涂抹一些润肤液保护皮肤。

　　手脚要保暖。糖友血管大多存在问题，天气冷血液循环更差，容易出现手脚冰冷的症状，此时可用温水泡脚保暖，但切忌用暖水袋直接接触皮肤和开着电热毯睡觉。

　　防中风。对于糖友来说，因血液循环不好，容易出现中风等问题，可在医生的指导下服用抗血小板药物预防。

　　畅情志。心情不好也会影响血糖的平稳，还会导致抵抗力变差，因此糖友要尽量保持心情舒畅。

　　李艳鸣