“不能再抽烟喝酒了。”近日，浙江省人民医院耳鼻咽喉科主任苏立众博士与喉癌患者张老伯道别时，不断嘱咐。苏立众告诉笔者，张老伯喉癌与其几十年抽烟喝酒关系密切。
“到医院才戒烟，只可惜晚了点”
张老伯年近八旬，抽烟喝酒几十年。他也曾尝试戒烟，但都坚持不了多久，后来年纪大了，也就不想再戒了。4个多月前，张老伯无明显诱因下出现声音嘶哑，持续性逐渐加重，讲话多时明显。开始以为是感冒，在当地医院配了一些感冒药后无明显好转，后在当地医院行喉镜检查，被告知“声带肿物，恶性肿瘤可能性大”，需要手术切除。
张老伯非常紧张，害怕癌症在自己身上进一步发展，更担心假如做了喉癌切除术，那将很可能永远夺去自己的发声功能，变成哑巴；家属则担心患者高龄，能否耐受这么大一个手术，术后能否顺利恢复创伤？患者家属通过一个朋友打听到了苏立众主任特别擅长喉癌的二氧化碳激光手术。于是，家属带着老爷子来到了浙江省人民医院。
苏立众很快给他做了喉镜检查，结果显示：左侧声带全段可见灰白色新生物，边界欠清，表面不平，部分累及前联合，双侧声带活动可，但闭合不严……确诊为喉癌。苏立众耐心地与患者及家属分析了各种治疗的利弊，患者家属最终希望由苏立众给张老伯做“经口显微镜下二氧化碳激光喉癌切除术”。
手术过程很顺利。张老伯术后还能正常的说话，肿瘤被切得很彻底，脖子上也没留下任何切口。术后张老伯住了5天就出院了。苏立众一再叮嘱，出院2周回院复查，出院后注意清淡饮食，禁烟酒，合理用声。苏立众叹息，像老伯一样到我这儿才戒烟的不少，只可惜晚了点。
300多名喉癌患者九成有吸烟史
苏立众还是浙江省抗癌协会耳鼻咽喉科专业委员会副主任委员，他介绍说，吸烟喝酒是引发喉癌的高风险因素。该院曾对300多名喉癌患者了解病史，约九成患者有吸烟史，其中大部分还有喝酒习惯。喉癌发病率占全身肿瘤的1%～5%，好发年龄为50～70岁，男性较女性多见。那么哪些因素易患喉癌呢？
烟草中有多种致癌物质，它反复长期地作用于喉粘膜，在其他多种因素的协同作用下，最终导致癌变。临床观察喉癌病人中，吸烟量越大、时间越长者患喉癌的危险性越高。据有关数据表明，喉癌的发病率与每日吸烟的总量、吸烟的时间成正比，长期被动吸烟亦可致癌。每日吸烟量越大、“烟龄”越长、开始吸烟的年龄越小或长期且大量吸入“二手烟”及开始吸入“二手烟”的年龄越小的人，患喉癌的危险性就越高。资料显示，喉癌患者中具有长期吸烟史的，一半以上每天吸烟多于20支；在因喉癌死亡的患者中，每天吸烟40支以上的患者是不吸烟患者的13倍。有吸烟习惯的人，多数亦有饮酒嗜好，当吸烟与饮酒共同存在时，会发生相加重叠致癌作用。此外，空气污染、病毒感染等也是致癌因素。有长期烟酒史者若出现声音持续性嘶哑、咽喉有异物感或吞咽疼痛、痰中带血丝等，应及时到医院检查。
苏立众说，喉癌的治疗方法有多种，其中二氧化碳激光手术在国外有大量报道，国内近些年才逐渐开展起来。其优点是颈部无切口，手术准确性高，损伤小，术后康复快，喉的功能保存好，且一般不需要做气管切开的手术。据介绍，这项创新手术既减少了患者的痛苦，又大大地缩短了患者的住院时间。该院共施行该技术40多例，效果良好。近日该技术将向全省基层医院推广。
宋黎胜