年老为何会“手颤”

　　特约撰稿李艳鸣

　　手颤俗称手抖，是帕金森病的重要症状，但手抖也并不一定就是帕金森病。很多老人在发生手抖、拿不稳杯子时，就立马想到可能是帕金森的征兆，但其实还有一些疾病的症状也是手抖，且并没有帕金森病那么严重，比如老年退行性震颤、老年舞蹈症等。那么我们要如何区分呢？

　　手抖可能确是年长了

　　老人其实或多或少都会有手抖的经历，但如果持续时间较长，且连拿杯子、端碗等动作都受影响，那我们可以怀疑其可能患有疾病。

　　抖的机理是肌肉的不协调运动，而老人随着年龄的增长，器官组织肯定会发生一定的退行性变，而如果锥体外系发生退变，那么就很容易出现抖或震颤。由于老年人都偏向于不到不得已尽量少去医院，所以在抖或震颤得不严重时，就不会前往医院。这其实并不影响病情，但如果抖动严重到影响正常生活，如无法拿杯子等，那么建议及时检查治疗，延缓老化。

　　如何排除帕金森病

　　在出现手抖时也不能立刻认定是退行性变，首先我们要自我排除帕金森病的可能。

　　帕金森患者最具代表性的是静止性抖动，也就是患者即使处于静止状态也无法控制的抖动，而退行性变的患者是运动性抖动，即在拿杯子、提物时才会抖动。这也是最主要的辨别条件。另外，老人出现抖动时，要自我筛查是否出现行动迟缓，面部有无表现刻板、没有表情，排便困难，情绪低落，沟通能力下降，3个月内一直抖动等。如以上几条中有1～2条为确定，建议前往医院检查是否可能是帕金森病。

　　确定是否是后遗症

　　除了退行性变以及帕金森外，还有一些特发性震颤以及脑血管疾病的后遗症等也会引发抖动，如高血糖、高血脂、高血压、脑中风后遗症、动脉硬化造成脑血管不同部位的缺血等。另外，震颤具有很强的遗传性，如长辈中有出现震颤，那么后辈出现的几率就会提高，一定要注意预防。

　　手抖是由于肌肉的不协调运动，而脑部控制运动协调的成分是由脑中枢产生的多巴胺等激素因子，如果与之相关的神经出现问题，那么抖动也会随之而来。所以老人在排除帕金森病后，也要注意自己是否有脑血管疾病的病史，如有，建议去医院检查源发病病情是否有变化，以便及时治疗。

　　病理分析

　　器质性震颤是由于病理因素引起的，病根多在大脑，常因某种疾病使大脑负责运动协调功能的区域受到损害从而引起震颤，这往往也是一些疾病特别是脑血管病的先兆或反映，对此要引起高度重视，常见的疾病有：

　　动脉硬化。动脉硬化可导致老年人自主神经不协调，手震颤便是其症状之一，严重者还会发生头部震颤。控制动脉硬化是防此种震颤的治本之策，可采用治疗动脉硬化的药物，诸如地巴唑、烟酸肌醇酯等。

　　中脑病变。老年人如果中脑有病变，可引起震颤麻痹，以手部震颤最为明显和常见。治疗宜采用抗胆碱药物，如安坦等。

　　小脑疾患。维持人体活动的协调和稳定是小脑功能之一，如果小脑发生病变，极易出现“意向性震颤”，如举杯近口时手部震颤严重，较难完成特定的动作，且常伴有行走蹒跚、说话讷吃等。据报道，使用苯海拉明、异丙嗪等可以改善症状。

　　书写性震颤高发人群主要是长期从事伏案书写工作的老年脑力劳动者。主要症状表现为握笔写字困难，严重者则不能持笔书写。书写性震颤的病因是大脑皮层功能失调所致，故其治疗方法应以心理疗法为主，药物治疗为辅。

　　对于老人手颤的处理，要先辨性质，再做相应处理。但无论是功能性震颤还是器质性震颤，培养良好的生活习惯、做好日常保健都是百利而无一害的。作为老年人来讲，生活中要做好以下以点：睡眠充足，除晚上休息好之外，中午也要养成小睡的良好习惯；坚持锻炼，常进行散步、慢跑、体操、太极拳等活动，增强体质;饮食规律，多餐少食，清淡为主，多吃维生素、高蛋白、木耳、香菇等食物；戒烟忌酒等。

 

小资料

　　咖啡蚕豆有助延缓手颤