罗志华
为强化剖宫产手术管理，规范剖宫产手术实施，安徽省卫生和计划生育委员会制定了《剖宫产手术实施指征(试行)》，并印发《关于加强剖宫产手术管理的通知》，确保非医学需要的剖宫产手术逐年下降，并将建立剖宫产手术报告和评审制度，严格控制非医学指征剖宫产手术。
安徽省出台此规则，在医疗系统尚属首次。以前由于相关规则缺乏，是顺产还是剖宫产，容易让医患双方都为之纠结，甚至各执一词，难以达到共识，既不利于保护母婴，又损害医患关系。
之所以如此，是因为剖还是不剖，首先关系到产妇和婴儿的安全与健康。顺产既有利于产妇恢复，又能减少婴儿的某些疾病，还能保护子宫，产妇再次怀孕生产的危险性会更小。通常情况下，假如能够顺产，医生都会建议顺产，只有当顺产有危险时，医生才建议剖宫产。但安全与危险都是相对而言的，假如医生建议顺产，产妇在顺产中又出现了问题，医生就可能受到产妇及家属的指责，每年类似的纠纷都会发生多起。医生为了自保，若遇产妇坚持要剖宫产时，大概也很难一直坚持原则。
让人纠结的，还有费用。剖宫产的价格要比顺产贵得多，在一些承包性质的医院，医生可能因为追求更高利润而滥用剖宫产，因为这样既能增加收入，又相对安全些，怕痛的产妇在心理上也容易接受。但产妇多花了钱，还要承担剖宫产的副作用，不利于保护产妇利益和母婴健康。可以说，没有一个清晰的规则，医患双方围绕剖宫产，会在多层面产生分歧、出现猜疑。
有调查显示，我国剖宫产率接近50%，俨然已成“世界第一”。假如想降下这个比率，就必须明确规则，告诉医生在什么情况下有权不实施剖宫产，在什么情况下必须实施。也让产妇明白，当医生为了利益而动员其剖宫时，她有依据去争取权利。同时，规则也对纠正社会对剖宫产的错误认识起至关重要的作用，也可以明确医患双方的权利与义务，既能减少纠纷产生，又能在纠纷产生后，有明确的责任划分标准。
当然，安徽省的这一新规是否实用，有何缺点，还有待观察。但不管怎么说，要想降低居高不下的腹宫产率、减少医患之间的“剖宫产扯皮”，就只能走明确规则这条道路，就算当前规则还不够完善，也应大胆跨出第一步，然后再积累经验，完善规则，直到全面推广。