特约撰稿　杨昆

　　据沪杭等地疾控中心报告，近年来各地犬咬伤事件频发，狂犬病疫苗用量也呈逐年上升的态势。另据世界卫生组织报告，近年来，每年狂犬病会在全世界导致55000个生命的逝去，这一数字仅次于艾滋病与流感病毒造成的死亡数。因此，医学科研机构及社会各界应重新审视狂犬病。科学家在防治狂犬病领域又有哪些新的发现呢？

　　1蝙蝠也会携带狂犬病毒

　　早在2004年，美国威斯康星州密尔沃基市一名15岁女孩狂犬病发作之后未注射疫苗，借助一种实验性新疗法治愈了狂犬病，成为首位不依靠疫苗战胜狂犬病的幸运者。
　　为何女孩不注射狂犬病疫苗而采用实验方案来进行治疗呢？这位名叫珍娜　吉斯的女孩于2004年因精神恍惚·而到医院就诊，但仅凭这一症状，医生一时难以作出确定的诊断。两天之后，吉斯觉得站立不稳，开始恶心和呕吐。她再次就医，而这次看的是神经专家。吉斯对医生说，她感觉疲劳，浑身无力，左手有刺痛和麻木的感觉。她说她的左手食指在一个月前曾被一只蝙蝠咬伤过，当时鲜血一下涌了出来，还出现了一个小伤口。当时的她只当是破了点皮，简单包扎了一下，并未及时就医。直到出现上述症状，家人才有点心急，赶紧带她上医院就诊。
　　虽然吉斯看了不同的医生，但由于她只是被蝙蝠咬伤过，医生们没想到她得的是狂犬病。尽管期间她一直在进行治疗，可病情不但没有减轻反而在加重。她视力越来越模糊，走路越来越困难，手臂开始颤抖、无力……生命越来越受到严重威胁。
　　直到治疗的第6天，医生才最后诊断为狂犬病发，起因是携带狂犬病病毒的蝙蝠咬伤所致。可这时再注射疫苗已经为时太晚，于是，医生向她父母推荐了威斯康星儿童医院的一种实验疗法，问他们是否愿意尝试一下。
　　狂犬病是由致命的狂犬病病毒引起的一种急性传染病，狂犬病病毒通常通过动物咬伤来传播，会攻击人的神经系统。人被咬伤之后，如果能够及时注射疫苗进行治疗，可以阻止发病，可吉斯错过了注射疫苗的时期。
　　吉期被转送到威斯康星儿童医院，在那里接受一种实验性的狂犬病新疗法。医生一边给她注射病毒唑（一种合成的抗病毒药）一边使用了医院独有的一种密尔沃基疗法进行治疗。而且，，　在治疗的同时，医生还让吉斯保持昏迷状态一周，以便保护其大脑免受病毒的侵害，并可以更有效地抵抗体内的狂犬病病毒。
　　当她从昏迷中醒来时，其父母开始测试其记忆力，问她有关她学校朋友和她的个人情况，她都能一一作答，这说明她的脑子没有受到伤害。治疗2个月以后，吉斯的体重有所恢复，体力明显增强，身体协调性也在变好，能动手动脚，能说，能吞咽，甚至还能自己穿衣、推动轮椅，给朋友发送电子邮件，解答数学问题。经过近11个星期的治疗后，吉斯已基本康复并出院。医生表示，显然，疾病没有损伤她的智力和神经系统。
　　吉斯的父亲约翰　吉斯高兴地说：当不幸发生时，·　“　当我穿过医院的一道道门时，我最大的愿望就是某一天能带着女儿走出那些门。今天，这一切终于变为了现实。”
　　美国疾病防治中心表示，由于吉斯成功战胜这种疾病，该中心将对人类狂犬病的治疗进行重新评估。但吉斯的主治医生之一罗德尼　威洛比说，·　对吉斯实施的狂犬病救治方法必须得到验证后才能作进一步的推广。

　　2可怕的猫咬伤

　　美国加利福尼亚州北部有个名叫柳河的小镇，小镇不远处有一座美丽的山谷。山谷里住着一个名叫普雷舍丝·雷诺兹的女孩，她的爸爸妈妈都在外地工作，她和三个兄妹与爷爷奶奶一起住。
　　2011年4月的一天，岁的普雷舍丝在学校外面的街道上看到一只灰色流浪猫，8　她走了过去，想靠近它看看。她伸出手，想摸摸它，这只猫却冷不丁咬了她一口，把她的左手中指咬出了血。老师带她去了办公室，一位校医给她的手指缠上了纱布，止住了出血。
　　三个星期后，普雷舍丝的噩梦开始了。一天晚上，家里年纪最小的孩子告诉爷爷杰克，普雷舍丝刚才呕吐了。第二天，她还是病歪歪的。杰克带她去了诊所，医生怀疑她得了阑尾炎，把她送到了当地的医院。院方说她患的可能只是流感，杰克就带她回了家。两天后的午夜，普雷舍丝走到爷爷奶奶的床边，说她的头、脖子和后背都很疼。杰克把她送到了医院，医生给她开了止疼药，让她回了家。第二天晚上，她连头都抬不起来了。普雷舍丝躺在奶奶的胳膊里，浑身瘫软，只要有一点点滴水的声音就会让她咳嗽起来，并呕吐着推开水杯，但又口渴得要命。奶奶雪莉当即给她裹好被子，开车再次把她送到了医院。
　　“这不是什么流感！雪莉对医生说，”　然后，她要求医生给孙女做深一步检查。医生们发现孩子状况每个小时都在恶化，就用救护车把她送到了机场，一架直升飞机把她送到了335公里外的加州大学儿童医院。医院里的急救医生和护士们对她全程监护，试图检查出是什么在一点点夺走普雷舍丝的生命，他们列出了几种可疑疾病，但最终又排除了。
　　传染病医生简　韦德曼给多位医学专家打电话求助，·　终于联系到了美国健康部里一位当过兽医的医学家。得知孩子的恐水症状和乡村居住环境后，这位医学专家建议给她做狂犬病病毒化验。普雷舍丝在重症监护病房住了5天后，医院得出了检验结果：狂犬病。医院没有办法，只能给普雷舍丝做一些“舒适护理”不至于让她痛苦地死去。，
　　但是，负责普雷舍丝治疗的几位医生并没有放弃。确诊的当天，杰克和雪莉同意主治医生采用密尔沃基疗法。医生通过医学手段使病床上的普雷舍丝进入昏迷状态，仅靠呼吸机维持生存，她身上插满了管子，看上去简直与死人没什么两样。普雷舍丝的爸爸从外地赶了回来，每天夜里陪伴在她的病床前，奶奶雪莉白天看着她。
　　第14天，医生告诉雪莉要做最坏打算。但雪莉始终没放弃信心，每当有医生或护士对这个疗法表示怀疑时，雪莉就会对他们说：要是你没信心，“　就不要来我孙女的病房。”
　　从第16天起，普雷舍丝的免疫系统开始了对狂犬病病毒的反击。住了53天医院后，普雷舍丝走了出来。她是世界上第6个存活下来的狂犬病患者，也是恢复最快的一个。
　　防疫部门给普雷舍丝一家人和他们的家禽、家畜都打了狂犬病疫苗，回家后，普雷舍丝差不多完全恢复了往日的正常生活，她回到了学校，去年暑假还参加了一场“斗羊比赛”在不到1分钟时间内摔倒了一只绵羊。，
　　普雷舍丝现在已经12岁了，她说，她希望以后能考上大学，将来当个护士或者是兽医。

　　3发现新的治疗疫苗

　　不过，密尔沃基疗法也具有诸多疑点。
　　密尔沃基疗法的案例感染的是源于蝙蝠或猫的狂犬病病毒，此类病毒与来源于犬的病毒相比，对人的致病力较弱。由于未能从病例中分离出病毒，无法验证病毒的致病性。后来，医生用相同的方法治疗犬源病毒所致的狂犬病，几乎没有一例成功，而全球95%以上的狂犬病病例都是犬源病毒所致，所以上述“成功”的价值很有限。细胞和实验鼠研究还表明，治疗这些病例所用的方法疗效可疑，没有理论依据。
　　尽管如此，人类在狂犬病治疗方面的目标却越来越明确，成功的希望也越来越大。目前，科学家正在开发狂犬病治疗的多种动物模型，各种新颖的临床试验方案将随之而来。
　　2015年2月，美国乔治亚大学宣布，他们的研究人员在实验鼠身上试验了一种新的治疗方法，并取得成功，这种方法能治愈感染已深至大脑的狂犬病。他们的研究成果近期发表在《病毒学杂志》上。
　　“基本上，人类现有的各种治疗狂犬病方法中，最有效的那个其实非常简单：别得狂犬病。这项研究的主要研究”者乔治亚大学兽医学院的传染病教授何彪说：人们现在已经有了能够预防狂犬病的疫苗，“　被动物咬伤后，我们也是用这种疫苗来治疗狂犬病。但是，只有在病毒感染尚不严重的情况下，疫苗才能起到治疗作用。”
　　何彪说：我们的团队研发出了一种新疫苗，“传统上认为已经远超治疗时间，且没有救治可能的情况下，这种新疫苗也能救活被感染的实验鼠。”
　　在试验中，他们用某个品系的狂犬病病毒感染实验鼠。一般来说，这种狂犬病病毒会在3天内感染到大脑。到第6天，实验鼠就会开始显现出一些生理症状，表明病毒感染已经进展到无药可救的程度。
　　但是，即使实验鼠出现了感染第6天的那些生理症状，在接受新疫苗治疗后，也有50%活了下来。
　　“所有公开发表在科学文献中的治疗方法里，这是最有效的。何彪说：如果我们能够对疫苗进行改进，让治疗”　“效果有所提高并能用于人类，那我们可能就找到了首个针对晚期狂犬病病毒感染的有效治疗手段。”
　　他的研究小组将狂犬病病毒的某种蛋白嵌入5型副流感病毒（PIV5）制备出了这种疫苗。PIV5会使狗患上中，呼吸道感染，但是对人类来说温和无害。作为载体的PIV5将狂犬病病毒蛋白呈递给免疫系统，让后者产生能够抵抗病毒的抗体。
　　虽然只是50%的治愈率，这种新疫苗也已经是当前最有效的治疗了。科研人员强调，除了它的有效性外，这种疫苗比当前使用的最好疫苗更安全。
　　新疫苗正在被继续完善，并将会应用到更高级的动物来验证有效性，目标当然是检测对人类感染者的效用。虽然这还只是一个初步的发现，但是可能发展成为狂犬病病毒严重感染患者的一个新治疗选择。

　　4狂犬病可以被消灭

　　相对于艰难的治疗方法，最有效的方式还是在狂犬病的源头阻止它。全球所有的家养狗与流浪狗都要对每年将近55000例狂犬病死亡患者负责。阻止人类死于狂犬病的最佳方案就是给狗注射疫苗，避免狗带有狂犬病毒。犬用疫苗不仅价格低于人用疫苗，更是比人类狂犬病患者的重症监护治疗要便宜得多。
　　但说服人们给他们心爱的宠物打预防针不是件容易的事情，处理流浪狗更是一个挑战。由于人患狂犬病死亡的数字不断上升，我国一些地方组织了几次大规模的灭犬活动，但这一做法受到了疾病控制专家和动物保护者的批评。
　　因此，最可行的办法是给狗接种疫苗，不过这需要工作人员掌握给狗打针的办法，以及围赶动物、适当的冷藏与贮存疫苗的途径等。此外，还有一些项目看起来格外有希望，做法是在食物里混合疫苗，这与美国用混有疫苗的鱼粉投喂来控制浣熊狂犬病的办法一样。
　　由于狂犬病的病原体狂犬病病毒可感染多种哺乳动物，所以从理论上讲，要从全球彻底根除狂犬病是不可能的。但理论和实践都证明，在狗和人群中基本消灭狂犬病不仅可能，而且并不是特别困难。狂犬病的防治从医学上来讲是一个早已得到解决的问题。狂犬病病毒在遗传上非常稳定，多年前，100　法国科学家巴斯德发明的狂犬病疫苗在今天仍然十分有效；其传染源和传播途径也非常明确，95％以上的人狂犬病都源自被狗咬伤。这些因素都有利于狂犬病的控制。世界卫生组织（WHO）狂犬病专家咨询会（2004年）明确认定：“狂犬病可以被消灭（be　eliminated）。”目前在全球大约150个有报告的国家或地区中，有约一半已基本消灭了狂犬病，其中有约50个国家和地区多年来狂犬病病例数报告都保持为零。已消灭狂犬病的国家和地区的经验证明，只要控制住了犬类中的狂犬病，人群中的狂犬病就能基本得到控制。
　　早在100多年前，甚至在狂犬病疫苗发明以前，英国和北欧的一些国家就主要借助于对狗的严格管理和检疫等相关立法，基本控制住了狂犬病。如英国于1831年就由议会提出防止疯狗蔓延的法案，1897年正式形成法律，1903年在整个英伦三岛消灭了狂犬病，并一直保持至今。北美洲、西欧、南美洲甚至亚洲的许多国家和地区，如马来西亚、日本、台湾、新加坡……都已基本上控制了家养动物和人群中的狂犬病。

　　5应普遍推行犬类接种

　　WHO狂犬病专家认为：大规模的犬类接种活动是控制犬狂犬病的最有效措施。20世纪80年代以来，拉丁美洲国家通常每年都开展全国性的大规模犬类接种活动，在短期内（不超过1周）就可达到全国80％的接种率，结果使得犬和人狂犬病的数量显著下降，并于2010年实现了基本消灭狂犬病的目标。马来西亚在大规模接种活动后对未免疫犬类进行了人道捕杀，成功地消灭了犬狂犬病。
　　有证据表明，对某一地区70％的犬类进行持续和有效的免疫，就可以切断狂犬病的传播。狂犬病疫苗接种活动通常每年进行一次，但在动物出生率和死亡率较高的地区，可能需要进行多次。所有犬和猫，不分年龄、体重或健康状况，都应进行免疫，直到该病被消灭。
　　在开始的5年内，应双管齐下，即狗的普遍疫苗接种与人用疫苗的接种并举。以后接种率将逐年下降，每年用于防治狂犬病的总费用也会显著下降，逐步使全国狂犬病发病人数降至每年10人以下。
　　WHO的专家曾反复告诫，单纯杀狗对狂犬病防治的作用极其有限，没有证据表明，单靠捕杀犬类的做法对控制犬群密度或狂犬病的传播有多大影响。犬群的种群增殖速度可以非常高，即使是最高纪录的捕杀率也很容易被迅速增加的出生率所弥补。从长远看，曾经尝试这种办法的地区全都以失败告终。为什么不对狗普遍实行强化免疫，防患于未然呢？为什么对接种过疫苗的狗也要杀掉呢？不分青红皂白地杀狗，不仅对狂犬病的防治无济于事，反而可能激化养狗人与支持杀狗的人之间的矛盾冲突。