22岁的刘姑娘超重明显，更让她苦恼的是血糖高得吓人。浙江省人民医院肥胖和糖尿病外科治疗中心专家日前采用机器人胃旁路手术，期望把刘姑娘的体重和血糖双双降下来。据了解，国内尚无类似手术报道。
专家和患者都迎接一场挑战
刘姑娘身高1米6多一点，体重却有90多公斤。她说，很怀念过去的“美好时光”。几年前，刘姑娘也可以说是位窈窕女子，体重仅45公斤左右。与很多超重者经历相似，她少动、食量大且喜肉食，加之姑娘家的小零嘴，对甜食、碳酸饮料等特别喜爱。不知不觉中，身体如同被打着气的气球般，苗条少女慢慢变得膀大腰圆，最重时近95公斤。她曾尝试运动减肥等多种方法，但体重一直降不下来。
烦恼接踵而来。2010年底，刘姑娘出现口干多饮多尿，到医院抽血检查后发现，其空腹血糖30mmol/L左右，是正常值4倍多，为Ⅱ型糖尿病。在医生眼里，刘姑娘绝对是位“任性”的患者，零物仍少不了，连降糖药也时常漏服。几年的服药治疗，血糖也只能维持在15mmol/L左右，难以达到正常。
“不是体重、血糖实在难以降下来，我也不会通过手术方式彻底来个‘了断’，对这次手术我很期待。”刘姑娘说。
患者的主刀专家是浙江省人民医院肝胆胰外科及微创外科副主任、肥胖和糖尿病外科治疗中心主任孙晓东博士。据孙晓东介绍，简单地说，胃旁路手术是将患者的胃分成上下两部分，术后，位于上端用于容纳食物的“小胃”只有原来胃部的六分之一左右，且重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，达到减缓胃排空速度，降低吸收。此手术与另外一个同样用于减肥的“缩胃手术”原理不相同，虽然都是减肥常用的手术，但缩胃手术对糖尿病治疗的有效率低，效果也没有胃旁路手术的长久。
采用达芬奇机器人进行胃旁路手术有何优点呢？孙晓东解释说，机器人外科操作系统是外科视觉和手术操作的重大革新，也使糖尿病手术“升级换代”。该系统具有许多常规腹腔镜无法比拟的优点，如手术视野放大10~15倍(常规腹腔镜是2~3倍)，呈现高清的三维(3D)立体图像，有利于精细的解剖和显露，器械操作更加灵活和精准等。此外，外科手术被戏称为“体力活”，机器人手术符合人体工程学，主刀医生可采取坐姿，不容易疲劳，在一定程度上解放了医生的体力，有利于完成长时间和复杂的手术。综合这一切就值得去尝试。
手术进行了4个多小时。孙晓东说：“切割、分离及缝合等，都十分精准、流畅。由于操作机器人有装机械及中途换机械的程序，比常规腹腔镜胃旁路手术大约多了半个多小时。”
胃旁路手术降糖效果乃意外“惊喜”
孙晓东介绍，发现这项手术对糖尿病的疗效，可以说是糖尿病治疗的革命性进展，也可以说是意外“惊喜”。“以前，胃旁路手术还主要只用于减肥。因为很多胖人同时也患有糖尿病，当时美国医生在给糖尿病人做了胃旁路手术减肥成功后惊奇地发现，病人的血糖居然也降下来了，最后不用服降糖药，饮食也不用控制，血糖也能达到正常值。”
美国相关机构做了十几年大众糖尿病病例的随访，证实了此手术对治疗糖尿病的确实有疗效，并在国外权威的医学期刊上公布了随访调查的数据及结果。浙江省人民医院肥胖和糖尿病治疗中心近几年手术治疗糖尿病几十例，也证实了该治疗方法在中国人身上同样有效，能达到体重与血糖双降，效果明显。
宋黎胜