杭州怀孕7个月的汪女士，前些天出现剧烈头痛恶心呕吐，经检查是脑出血，命悬一线……经浙江省人民医院多科专家合作尽力救治，目前母子平安。
“当时汪女士的病情确实十分危险，复杂。虽然脑血管畸形破裂出血的病人手术我们做过不少，但她是怀有7个月身孕的准妈妈。”神经外科主任医师楼林说。
考虑到汪女士有身孕的实际情况，医生先给她做对孩子影响较小的磁共振检查，发现其颅内右额部有一巨大血肿，已经严重压迫脑组织，随时都有可能脑疝甚至危及到大人和孩子的生命。需要手术，但是麻醉、手术的打击及使用药物都可能影响到腹中宝宝。这一切，非哪一个学科能单独解决的。
医院医务部主任谢世峰紧急召集神经外科、神经内科、产科、儿科、麻醉科及放射介入科等专家会诊，共同研究病情，制定多种治疗预案，并与家属反复沟通探讨，最终决定为汪女士实施颅脑手术。
根据分工，产科做好围手术期治疗指导，麻醉科尽量将对胎儿的影响降到最低，神经外科则挑大梁，为了两个生命，全力以赴。手术当天上午10时许开始，一直进行至次日凌晨2时多，历经16个小时，终于清除了汪女士颅内血块(约50毫升左右的出血)，并切除3厘米大小的动静脉畸形团。
患者术后B超显示，肚中的宝宝各项指标基本正常，精神状态良好。
据楼林介绍，非外伤性脑出血大多由脑血管畸形、脑动脉瘤破裂出血造成，脑血管畸形比较少见，而孕妇碰上脑血管畸形的机率则更小。
脑血管畸形、脑动脉瘤突发出血十分凶险，稍不及时治疗就会发生严重后果，甚至死亡，若是孕妇很可能是一疾两命。一般认为，脑血管畸形、脑动脉瘤在血压较高或血压波动较大时容易发生破裂，而孕妇在妊娠期间容易出现孕期高血压；另外，情绪激动、体内内分泌环境改变等情况，会导致出血风险增加，妇产科专家认为，怀孕会改变正常的内分泌环境。
专家提醒，脑血管畸形、脑动脉瘤在未破裂时往往无症状，像脑动静脉畸形只有引发出血或出现癫痫症状才会被发现。绝大多数患者是脑出血后才被诊断出来的。但临床上，脑血管畸形约有一半的患者在出血前会表现出反复发作的顽固性头痛症状。患者症状因畸形的部位、大小、有否出血或缺血等而定。与脑动脉瘤相比，脑血管畸形的出血机会小，初次出血的死亡率也相对低些。因此，一旦在无外伤情况下出现头痛、呕吐，尤其是孕妇要特别小心，应及时到医院检查。脑血管畸形、脑动脉瘤出血治疗主要采取手术治疗。
宋黎胜