一位孕妇受到多个科室的专家呵护，是因为其胃只有普通人的三分之一大。经查阅资料，目前国内尚无类似病例报道，浙江省人民医院专家们只好“摸着石子过河”，多个学科专家通力合作，终于让“小胃”女子做母亲之梦想成真。
成功瘦身后胃小了大半
“我怀孕了？”当问号被医生肯定时，小徐欣喜万分。小徐1.7米的个子，体重曾超过100公斤，且血糖颇高。
30岁的小徐说，她从小胃口特别好，块头自然就大。像很多胖子的“苦难”经历一样，节食、运动、减肥药，都试过，小徐体重非但减得不明显，反弹倒是一次比一次猛烈。结婚三年，她看着身边小姐妹一个个升级为妈妈，心里很着急，经医生检查后则说要怀孕先得减肥。
还有一个原因促使她下决心要手术减肥，是高血糖。一次，她在家里看手机刷微博，突然觉得眼前模糊看不清楚，家人赶紧带她去医院。一验血糖，竟高达23.79，是正常值的3倍多。医生说，眼睛的问题，是因为血糖高引起了身体酸中毒诱发的。
她再也坐不住了。上网查信息发现，对于肥胖严重的人，通过一个微创手术，能达到减肥目的。浙江省人民医院肝胆胰及微创中心副主任、主任医师孙晓东博士全面评估后，认为小徐的确适合做这个手术。也就是用微创的办法，阻断大部分胃组织参与消化食物。小徐一咬牙，于去年下半年做了手术切胃减肥手术。
“手术后，小徐胃容量是原来1/3不到一点。体重减轻了约35公斤，血糖恢复正常，不需要用任何药物治疗。”孙晓东解释说。术后，她的内分泌激素会发生变化，导致胰岛功能活跃，最终可以独立完成代谢糖分任务，血糖也就降下来了。
惊喜连连，几个月后经检查，小徐终于怀孕了，肚中的孩子情况良好。
多科室协同控制血糖
孙晓东介绍，得知小徐怀孕后，产科主任医师朱鸣就作为主管医师，亲自主持小徐的产检及其他事项，并将小徐接受切胃手术及之后的情况具体地作了了解，以便根据小徐的身体特殊情况而灵活处置。因为小徐的情况比较特殊，需要一个团队共同来解决。
孙晓东说，接受切胃手术后，胃容量仅是普通人的1/3。小徐怀孕后，“小鸡肚肠”能否保证大人小孩的营养，我们请医院营养方面专家来会诊与指导。膳食营养科副科长、营养专业副主任医师钱展红与小徐仔细沟通后认为，其摄入的能量及蛋白尚不能满足怀孕期间大人及孩子的需求。给出的建议是，少食多餐，在不改变三个正餐饮食量的基础上，提高加餐的能量、蛋白的数量及质量。
还有一个是如何控范血糖的问题。小徐血糖曾高达20多mmol/l，手术后血糖至正常、体重明显下降。但现在小徐怀孕后需增加营养，体重又增加了10多公斤，血糖会不会跟着升高呢？内分泌科主任、主任医师华燕吟等提前介入。几个科室共同商定，在小徐产前及产后一段时间，如哺乳期，允许血糖小幅波动，之后，小徐饮食再次进入瘦身模式，让血糖稳定。所幸，至小徐分娩，血糖一直保持在正常范围内，这让众专家松了口气。
针对孩子在母体及出生瞬间可能会出现的各种问题，儿科专家进行了观察。同时超声、检验等辅助科室也在小徐产前予以特别地关注。
10月26日清晨，小徐顺产了一个近3公斤的女儿，她很快将此喜讯告知孙晓东。“我知道，除了减肥、降血糖，她还有一个心愿就是能够怀孕做母亲，现在终于实现了。”孙晓东高兴地说，“她的经历让我们积累了经验，同时也打消了一些想做手术减肥者的顾虑，吃得太少，会不会造成营养不良；年轻女性怀孕后，胎儿营养是否跟得上等。”
“小胃”女孕产常需营养师帮助
通过切除大部分胃来达到减肥、降血糖等的手术，逐渐被人们所接受，包括一些年轻女性。浙江省人民医院近几年做了100多例切胃减肥手术，其中至少有4位年轻女性，她们将陆续走进婚姻殿堂，成为母亲，为此医院专业营养师将予以营养指导。针对小徐，钱展红列出她的产后食谱。她认为，这些产妇胃容积变小，因此要在产妇每毫升、每一口饮食中添足营养，以满足产妇产后恢复、泌乳的需要，但也要严格控制总能量的摄入。
宋黎胜