4月24~30日是2014年世界免疫周。本年度世界免疫周主题是“了解情况，接种疫苗”。世界卫生组织呼吁人们加强对可预防疾病的了解，检查自己及家人的免疫情况，并获得所需疫苗。在世界免疫周期间，杭州市疾病预防控制中心免疫预防所所长许二萍接受了笔者专访。许二萍针对大家有关预防接种方面的疑问，作了详细解答。

　　预防接种可防14种传染病

　　在杭州，一个孩子要接种14种由政府埋单的免费疫苗，可有效预防乙肝、麻疹、脊髓灰质炎等15种传染病的感染，还有几十种的自费疫苗可供家长选择。有的家长不禁要问，小孩子生病是难免的，何必身体健康还打那么多针，让孩子自身的免疫系统锻炼后，获得免疫力不是更好？

　　许二萍介绍，疫苗可预防的疾病并不是“难免”的。如麻疹、腮腺炎和风疹一类的疾病不但严重，而且可在儿童和成人中导致严重的并发症，其中包括肺炎、脑炎、盲症、腹泻、耳部感染、先天性风疹综合征(孕妇在怀孕早期感染风疹会引发此症)等，这些疾病可以通过接种疫苗避免。

　　预防接种是预防控制乃至消灭传染病最经济、最简便、最有效的方法，也是增强儿童抵抗力、保障儿童健康成长的一项重要措施。事实证明，通过免疫接种，杭州市人群乙肝病毒表面抗原阳性率持续下降，乙肝病毒表面抗原阳性率从1992年的10.05%下降到2006年的6.52%；1992年起，杭州市再未发现本土脊灰野病毒引起的临床麻痹病例，并于2000年完成了无脊灰证实工作，实现了无脊灰的目标；白喉自1981年来无病例报告，百日咳、流脑、乙脑、麻疹等针对传染病年平均报告发病率逐年下降。

　　预防接种不良反应风险可控

　　有家长担心，接种疫苗者会有一定比例发生不良反应，对孩子有风险怎么办？

　　许二萍介绍，疫苗接种安全有效，但由于个体差异，或者接种前孩子健康状况欠佳而家长未告知医生，则有可能会发生以下一般不良反应：

　　1.局部反应：接种部位皮肤发红、发痒、起硬结、肿胀、疼痛等。

　　2.全身反应：发烧、胃口不好、腹泻、呕吐、烦躁、易惹哭、轻微的皮疹等。

　　许二萍告知，对一些轻微发热、胃口不好等轻微的反应，只要注意休息、多喝开水、避免着凉等，1~2天这些反应就会自动消失。如果孩子反应强烈且持续时间长，就应立即带孩子去医院就诊。

　　疫苗可能会使极少数受种者发生异常反应，但这个比例是非常低的，产生严重异常反应的情况更为少见。因此，家长应该科学对待接种后发生的不良反应。接种疫苗虽然有风险，但这种风险已经被严格控制在相当低的水平，由于害怕不良反应发生而拒绝疫苗，让孩子暴露在极大的患病风险中，才是不明智的做法。

　　接种前后家长应该注意些什么

　　许二萍提醒各位家长，预防接种原则上需在身体状态良好的情况下进行。如孩子感冒、发烧、拉肚子、患有肝炎等急性传染病，或重症慢性疾病、严重过敏性体质、神经系统疾病(癫痫、抽风、脑部疾患)则要咨询医生后，再决定是否可以或暂缓预防接种。

　　预防接种前，家长要给孩子洗澡，换上干净的衣服，让孩子吃好休息好；出门时别忘了带上孩子的预防接种证。同时要向医生说明孩子的健康状况，如不宜接种疫苗，要和医生商量补种的时间，并告知孩子上一次接种疫苗出现了哪些反应(如发烧、起皮疹等)。

　　预防接种后，要按照要求留观30分钟，如孩子出现不良反应，可及时请医生诊治；保证打针部位的清洁；不要让孩子剧烈运动；回家后要细心观察孩子的反应；严格遵照医生的相关嘱咐。

　　收费的二类疫苗有必要接种吗

　　许二萍解释说，二类疫苗之所以没有被纳入国家免疫规划，并非因为这些疫苗没有必要接种。二类疫苗和一类疫苗一样，在预防疾病中可发挥重要的作用。把疫苗分成一类和二类，主要是由于国家财力和疫苗产量是否能保证所有儿童的需要，如果国家有财力、这种自费疫苗生产出来的量也足够，政府就有可能将一些二类疫苗转变成一类疫苗，因此二类疫苗并非不重要，家长如果有条件，还是应该给孩子接种二类疫苗。比如，水痘疫苗目前仍是自费疫苗，但由于学校、幼儿园容易发生水痘流行，因此建议家长给孩子接种水痘等疫苗，为孩子健康筑起一道又一道防火墙。

　　脊髓灰质炎减毒活疫苗接种安全吗

　　脊髓灰质炎疫苗为减毒活疫苗(OPV)，俗称糖丸，个别儿童由于免疫功能低下等原因，口服糖丸后会引起小儿麻痹症。据世界卫生组织数据显示，在使用糖丸的国家，每年100万新生儿中发生4例疫苗接种后的小儿麻痹症，该疫苗是国家免费提供的。

　　许二萍介绍，灭活的脊髓灰质炎疫苗(IPV)，是有价自费疫苗，安全性好，对于有免疫缺陷的儿童接种后不会发生小儿麻痹症。家长可根据情况自愿自费接种。

　　为什么乙肝疫苗要在婴儿出生后尽快接种

　　因为乙肝主要经母婴传播、经血液传播和性接触传播，母婴传播是乙型病毒感染后发生慢性乙肝的主要原因，感染乙肝病毒越早发生慢性乙肝的比例越多，新生儿时期感染更易发生慢性乙肝。我们曾调查了乙肝病毒表面抗原阳性、E抗原阳性母亲所生的婴儿在24小时内接种乙肝疫苗者，仅4%不能阻断母婴传播。但在24小时之后接种者20%不能阻断，也就是在出生24小时后接种乙肝疫苗的婴儿不能阻断乙肝母婴传播的风险，比24小时内接种者高5倍。

　　许二萍提示，新生儿出生24小时内接种乙肝疫苗，越早接种效果越好。这不仅是我国的乙肝免疫策略，而且是世界卫生组织的免疫策略，这就是为什么全世界60%的国家已经实施了新生儿在出生24小时内接种乙肝疫苗的原因。