12月1日，2023年“浙里惠民保·温州益康保”正式启动投保。当日下午，产品发布会在人保财险温州市分公司举行。
“温州益康保”是由温州市政府指导的惠民型商业补充医疗保险，不限年龄、职业和健康条件限制，只要是温州基本医保参保人均可投保。不同于一般商业保险，“温州益康保”不设参保门槛，不以盈利为目的，筹措的保费除必要运营成本，92%全都用于保障赔付，致力于化解群众“因病致贫、因病返贫”风险。
自2021年3月正式上线以来，温州已有440万人次参保“温州益康保”，超21万人次，8.37万人累计获赔超4亿元，人均赔付4778元。其中，获赔月龄最小仅1个月，最大103岁。
发布会上公布了“温州益康保”运行以来的十大理赔案例。其中，获赔最高金额达136.4万元。参保人潘女士患有罕见病——骨髓增生异常综合征。2021年2月，她赴苏州接受骨髓移植手术，至今仍在住院治疗中。潘女士的丈夫直言，参保时完全没想过可以报销这么大金额，真的大大减轻了他们一家的经济负担。
据悉，2022年全市共有278万人参保“温州益康保”，参保率达36.19%，相当于每3个温州基本医保参保人中，就有1个选择投保“温州益康保”。镇街的宣传推广，对“应保尽保”起到了重要作用。
发布会上公布了2022年参保率前十的镇街榜单。排名前三的分别是鹿城区七都街道，参保率为92.29%；平阳县南麂镇，参保率为68.07%；鹿城区南郊街道，参保率为67.22%。鹿城区七都街道相关负责人在现场做经验分享。
同时，为再度发挥医疗系统和公益慈善组织的力量，温州日报报业集团联合“温州益康保”共保体继续聘请温州医科大学附属第一医院心内科副主任计光、温州医科大学附属第二医院·育英儿童医院儿内科党总支书记兼副主任吴蓉洲、温州医科大学附属眼视光医院医务处处长徐栩、温州医科大学附属口腔医院医务科副科长刘登峰、温州曙光医院业务院长陈善亮、红日亭负责人孙兰香、旭日亭负责人吴春莲、复兴亭负责人刘华明、鹿城区慈善总会义工分会常务副会长兼秘书长陈招乐、温州都市报陈忠慈善工作室主任陈忠为温州市十大全民健康推广大使。温州都市报陈忠慈善工作室在发布会现场为泰顺包垟乡中心学校全体学生捐赠“温州益康保”。
党的二十大报告指出，必须坚持在发展中保障和改善民生，不断实现人民对美好生活的向往。要健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。
在建设多层次的医疗保障体系中，惠民型商业补充医疗保险是重要一环。“温州益康保”作为温州城市专属商业补充医保产品，也是温州打造高质量发展建设共同富裕示范区市域样板的重要民生项目，将致力于让更多群众受益，助力温州成为幸福大爱之城。
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2023年“浙里惠民保·温州益康保”产品速览
今年11月，浙江省出台《深化浙江省惠民型商业补充医疗保险改革的指导意见》，提出将统一全省政策框架，拓宽“浙江惠民保”保障范围，探索以家庭为单位的保障机制，推进制度可持续发展，进一步提升“浙江惠民保”服务能力。
在此政策指引下，2023年“温州益康保”在延续原有两项保障责任的基础上，对产品保障起付线、报销比例、保费、保额等进行了全面优化升级，呈现“两降三提”。
“两降”具体为：降保费。未成年人参保缴费将从80元调整为50元；降起付线。住院费用起付线从1.5万元下调为1.3万元。
“三提”具体为：提高报销比例。住院和特病5万元以上的合规费用，报销比例从40%提高到50%；提高特殊药品合规限额。特殊药品合规限额从10万元提高到15万元；提高年度最高保额。两项责任最高保额分别从50万元提高到75万元，合计保额达到150万元。
据“温州益康保”共保体介绍，2023年升级产品以“低门槛”、“低保费”、“高保额”、“高保障”为导向，通过优化设计，将惠及更多参保患者，为我市千万家庭减负。
2023年产品究竟如何理赔？算笔经济账最清楚。
假设王女士因肺癌住院治疗，住院期间发生医疗费元53万元，医保报销32万元后，剩余符合“温州益康保”清单内费用为18万元。按照1.3-3万元部分按10%报销，3-5万元部分按20%报销，5万元以上按50%报销，住院自负费用总计可报销7.07万元。
另有院外购药。王女士在指定药店购买清单内两种自费特殊药品，分别是16万元和8万元，由于单药纳入赔付最高限额为15万元，起付线为1万元，按照60%的报销比例，药品部分可报销13.2万元。
综上，王女士合计可报销20.27万元，和没有参保“温州益康保”相比，个人自负费用下降了45%。