听力障碍俗称耳聋，是指由各种原因导致人听觉困难，听不到或听不清环境声及言语声。临床上，主要将其分为传导性耳聋和神经性(感音性)耳聋两大类：传导性耳聋是指外耳道至中耳的“鼓膜-听骨链”系统损害引起的听力下降；神经性耳聋属于感音器病变，是指内耳中的耳蜗或听神经至听觉中枢有关的神经传导径路损害，导致听力减退或消失，也称为感音性耳聋或感觉神经性耳聋。如果同时有传导性和感音神经性聋的性质，则往往称作混合性耳聋。

　　“无论是何种性质的听力障碍，早期的诊断与干预都是最关键的。”浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会副主委、浙江省中医院耳鼻咽喉科主任赵荣祥教授介绍，他曾经接诊过一位因胆脂瘤型中耳炎引起感觉神经性耳聋的患者，患者是一位从外地来杭务工的女孩，当时只有19岁，由于经济条件不太理想，一直拖着未就医，等到入院治疗的时候，已经是双耳重度感觉神经性耳聋了。虽然通过手术治好了胆脂瘤型中耳炎，但是由于就诊实在太晚，听力已经无法恢复了。

　　赵荣祥强调，尤其是单只耳朵出现听力障碍的患者，千万不能掉以轻心。有些患者一只耳朵听力不好，另一只耳朵听力正常，对日常生活的影响不是很大，就觉得没关系，结果拖延久了就治不好了。比如一些突发性耳聋，即突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，发病很快，一下子就失去听力，却因大多数是单只耳朵出现问题，很容易延误治疗。

　　此外，有相当一部分患者的听力障碍是由中耳炎引起的，中耳炎患者如果能在早期对症治疗，是完全可以治愈的，对后期听力的影响也不大，但如果时间拖得久了，就有可能会从轻度传导性耳聋变成重度传导性耳聋，继而还有可能变成混合性耳聋。

　　精准治疗，科学干预

　　赵荣祥介绍，今年的“全国爱耳日”主题是“防聋治聋，精准服务”。所谓精准治疗，首先要建立在准确的诊断之上，对听力障碍的病因先作区分。

　　一般来说，传导性耳聋都是可以治疗的，并能取得较好的疗效。有些患者可能仅仅只是因为耳道耵聍堵塞了，把耵聍取出就能改善；有些患者可能是中耳炎引发，就需要着重控制炎症。对于突发性耳聋等感觉神经性聋，通过早期干预，也能获得部分的康复，比如在早期使用具有扩张血管、营养神经功能的药物等。对于不能康复的，有残余听力就装助听器，如果两只耳朵都重度感觉神经性耳聋了，就可以选择使用人工耳蜗。

　　“精准服务就是要通过检查，明确耳聋的病因、程度，根据不同的病因采取不同的治疗方式，根据不同程度的残余听力，采取不同的干预措施。当然，这一切都建立在及早就医的基础上，时间长了，不管怎么用药，效果都不是很理想。”赵荣祥强调。

　　赵荣祥提醒，如果长期在噪音环境中生活或者工作，还有可能会出现噪声性耳聋，必须做好防护措施；一些本身听力不太好的，还需要特别注意，要远离鞭炮等爆震源，以免造成爆震性耳聋。耳朵出现炎症的要注意炎症的控制，比如中耳炎病人洗澡的时候要注意，别让耳朵进水；如果听力不好，身体出现其他疾病需要用药时，要向医生说明，避免使用影响听力的药物，比如一些潜在的耳毒性药物。此外，有一些不好的用耳习惯也需要注意，比如用硬物掏耳朵，掏耳朵频率过高，在容易被碰倒的环境下掏耳朵，长期戴耳机，且耳机音量过高等。同时，一些听力障碍高风险人群则需要更加谨慎，比如，有家族性耳聋病史者，曾有过其他耳病史，有耳毒性药物应用史者，患有慢性系统性疾病者，如高血压、高血脂、糖尿病患者，有不良嗜好者，如吸烟、饮酒，长期精神压力过大，等等。

　　选择助听器与人工耳蜗

　　赵荣祥表示，如果尚有残余听力，可以配备助听器。如果在幼儿语言发育阶段尽早进行干预，配备合适的助听器，便可助其进行正常的语言学习，对将来生活的影响也会减少。当然，助听器只适用于尚有残余听力的人群，如果是完全失去听力，助听器也是无能为力的。

　　对于重度的双耳感觉性耳聋，现在很多人都会选择装人工耳蜗。“我们的内耳像一个蜗牛，所以叫耳蜗，听力的感觉部分在内耳，所谓神经指的是听神经，简单地讲，感觉神经性耳聋就是从耳蜗到听神经之间出现了问题。”赵荣祥介绍说，在耳蜗上有很多毛细胞，这些毛细胞是听力的末梢感受器，如果问题出在耳蜗，一般就是因为毛细胞受损，感受不到声音的刺激，无法把信号传到中枢去。电子耳蜗便是通过植入体内的电极系统，直接兴奋听神经来恢复或重建听觉功能。通俗而言，就是用人工电极的方式，代替耳蜗的功能。

　　日常生活中，老年性耳聋更多，很多人觉得年纪大了，耳聋是理所当然的，有些还不愿意接受治疗。同时，相对于助听器而言，老年人选择使用人工耳蜗的较少，赵荣祥建议，在身体条件和经济条件允许的情况下，老年人不妨也尝试一下人工耳蜗。

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　　如何判断听力好坏

　　听力障碍会直接影响人们的生活、工作和学习，对于儿童，则可影响其语言能力的发展，严重者可因聋致哑。一般来说，听力障碍可分为轻度、中度、重度和极重度四种程度。那么，要如何判断呢？人的听阈是16HZ~20000HZ，最佳听阈是1000HZ~3000HZ，听力的强度按照分贝计算。0分贝是指人听到微弱的声音；一般人听到为25分贝以下为正常听力；26分贝~40分贝相当于“喃喃细语”，如果听不到就是轻度耳聋；41分贝~55分贝相当于正常交谈的声音，如果听不到或是困难就是中度耳聋；56分贝~70分贝指的是大声说话或是吵闹的声音，如果听不到就是重度耳聋；71分贝~90分贝指的是很吵的声音，相当于噪音，如果听不到就是极重度耳聋，甚至全聋，这个分贝以上的声音如果长时间听的话，就会导致耳神经的损伤。于伟